洛陽伊洛醫(yī)院開展人工肝技術，通過“功能替代”治病 為肝衰竭患者“復活”肝臟

2月7日上午，洛陽伊洛醫(yī)院在院黨委書記黃合超的指導下，血液凈化中心苑高飛主任帶領團隊再次成功為一老年女性患者實施人工肝治療術，目前，洛陽伊洛醫(yī)院利用該技術已成功救治多例肝衰竭患者，均獲得令患者滿意的治療效果。人工肝治療術的成功開展，表明了洛陽伊洛醫(yī)院學科建設能力的增強，標志著洛陽伊洛醫(yī)院血液凈化治療水平邁上了一個新臺階。

患者以“間斷腹部疼痛2月余，伴惡心嘔吐3天”為主訴入院。相繼在該院外一病區(qū)、重癥醫(yī)學科、消化內(nèi)科診治，治療過程中發(fā)現(xiàn)患者膽紅素持續(xù)上升，經(jīng)重癥醫(yī)學科積極的保守治療，數(shù)值居高不下，總膽紅素342.6umol/L ，直接膽紅素271.3umol/L，達到正常值的10倍以上，病情不容耽擱，隨即組織多學科會診，與家屬充分溝通后決定對其行人工肝治療。

經(jīng)過血液透析中心充分的術前準備，患者于10：45分開始血漿置換治療，置換血漿3000ml，治療過程平穩(wěn)，順利下機。置換出等量致病血漿，經(jīng)過置換后化驗血總膽紅素197.6 umol/L，直接膽紅素127.5 umol/L，治療效果明顯。

洛陽伊洛醫(yī)院血液凈化中心主任苑高飛介紹，肝臟是人體的一個“化工廠”，功能復雜，當肝臟嚴重受損，功能出現(xiàn)障礙時，會表現(xiàn)出一系列的臨床表現(xiàn)，如昏迷、黃疸等。這時，肝臟的功能不能夠代償機體的正常需要，被稱作肝衰竭。

有很多原因可以導致肝衰竭，如病毒感染、藥物或食物中毒、代謝性疾病、自身免疫性疾病等。肝衰竭屬于非常嚴重的疾病，重型肝炎死亡率可達50%—70%，而慢性重型肝炎死亡率可達80%以上。

肝衰竭的治療方法目前主要有3種：基礎的內(nèi)科藥物治療、肝移植治療以及人工肝治療。肝移植治療由于受肝源少、費用高、存在排異反應等因素的影響，難以大范圍普及。藥物治療可以抑制嗜肝病毒，保護殘余的肝細胞，但難以清除血液中的有害物質(zhì)，難以為肝細胞再生提供有利的內(nèi)環(huán)境。因此在肝衰竭時，單純藥物治療的力量往往是不夠的。而人工肝治療主要通過“功能替代”治病，可大大提高肝衰竭患者的救治成功率，降低死亡率。

近年來，人工肝技術已被證明是一種行之有效的體外肝臟支持療法，被臨床廣泛用于治療各種原因引起的急性、亞急性、慢加急性肝衰竭，合并感染、高膽紅素血癥，肝性腦病、肝腎綜合征等。提到人工肝，很多人會認為就是人工制造一個肝臟，而實際并非如此，其治療機制是基于肝細胞的強大再生能力，通過一個體外的機械、理化和生物裝置，應用吸附、透析、濾過、置換等方法清除各種有害物質(zhì)，補充必需物質(zhì)，改善內(nèi)環(huán)境，暫時替代衰竭肝臟的部分功能，為肝細胞再生及肝功能恢復創(chuàng)造條件。

人工肝治療的適應證有：1、各種原因引起的早、中期肝衰竭，INR在1.5—2.6之間和血小板>50×109/L的患者為宜;2、晚期肝衰竭患者亦可進行治療，但并發(fā)癥多見，治療風險大，臨床醫(yī)生應評估風險及利益后作出治療決定;3、未達到肝衰竭診斷標準，但有肝衰竭傾向者，亦可考慮早期干預;4、晚期肝衰竭肝移植術前等待供體、肝移植術后排異反應、移植肝無功能期的患者。

“隨著我科人工肝技術的成熟，定能為轄區(qū)的肝病患者帶來康復的福音。”苑高飛主任說。