李先生，既往有頑固性高血壓病史，最高時(shí)收縮壓達(dá)200mmHg以上，聯(lián)合口服三種降壓藥物，血壓仍控制不理想，波動(dòng)在170-190/100-120mmHg之間，在入院經(jīng)過(guò)彩超、腎動(dòng)脈CT檢查后顯示左腎動(dòng)脈重度狹窄。血管外科醫(yī)護(hù)人員討論后一致認(rèn)為，若不及時(shí)處理，很可能引起腎功能衰竭，進(jìn)而發(fā)展為多器官衰竭。

    在積極排除其他原因所致的頑固性高血壓，與患者家屬積極溝通后，心內(nèi)二科為患者實(shí)施了腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)，植入支架后患者腎臟供血明顯改善，血壓即可維持在正常水平。

    據(jù)張桂清主任醫(yī)師介紹，血壓居高不下，應(yīng)警惕腎動(dòng)脈狹窄。腎動(dòng)脈狹窄是高血壓最常見(jiàn)的繼發(fā)性原因，引起腎動(dòng)脈狹窄的主要病因包括動(dòng)脈粥樣硬化、多發(fā)性大動(dòng)脈炎和腎動(dòng)脈纖維肌性發(fā)育不良，前者主要多見(jiàn)于中年及老年人，后兩者主要多見(jiàn)于年輕人。腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓，藥物治療效果往往不佳，需要及時(shí)干預(yù)解除腎動(dòng)脈狹窄、改善腎臟供血，使血壓得到較好控制。一般來(lái)說(shuō)，臨床上出現(xiàn)嚴(yán)重的難以控制的高血壓，應(yīng)該考慮腎動(dòng)脈狹窄的可能，對(duì)于此類患者應(yīng)該及時(shí)到高血壓門診就診。

    據(jù)了解，腎動(dòng)脈狹窄為進(jìn)行性疾病，一旦診斷明確，應(yīng)盡早治療，包括基礎(chǔ)支持治療、藥物治療及必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。通過(guò)手術(shù)，能緩解腎缺血的狀況。隨著介入技術(shù)的成熟，包括腎動(dòng)脈支架植入術(shù)在內(nèi)的血管腔內(nèi)成形術(shù)成為首選。此手術(shù)為腎血管疾病的治療開創(chuàng)了新的治療路徑，是治療腎血管性高血壓首選方法，經(jīng)過(guò)治療后血壓得到了很好的改善，部分病人降壓藥可以完全去除，腎功能也得到了改善。