提起房顫大家多少都會有些了解，但你是否知道房顫對人們的健康危害到底有多大? 我國房顫發(fā)病特征顯著，可以歸納為四個字：險、多、低、重

險：房顫患者中風的風險增高5倍;

多：房顫患病人數(shù)超1000萬;

低：房顫患者規(guī)范化抗凝治療率低，僅為28.7%;

重：房顫給社會，患者及其家庭帶來沉重負擔，超過300億人民幣/年。

一、什么是房顫?

房顫，即心房顫動，是最常見的房性心律失常。房顫發(fā)生時，人能感覺到心跳明顯加快，可達100-200次/分，而且跳動節(jié)奏不規(guī)律。房顫在人群中的發(fā)病率約2%-4%。隨著年齡增長房顫的發(fā)病率明顯升高，房顫患71-80歲老年人房顫患病率是51-60歲人群的5倍，>80歲老年人房顫患病率是51-60歲人群的6倍病率。大多數(shù)房顫患者會有心跳加快、呼吸困難、容易眩暈、昏厥暈倒等癥狀。

二、如何發(fā)現(xiàn)房顫?

1. 自覺心慌、心跳不整齊、乏力等

2. 自測脈搏，如果脈搏不整齊，持續(xù)時間較長，高度提示房顫。

3. 如果不會自測脈搏，可利用血壓計，若發(fā)現(xiàn)測血壓時，水銀柱下降不規(guī)律，也提示可能是房顫。

然而，要確診房顫需在發(fā)作時行心電圖檢查。如果發(fā)作時間短，來不及做心電圖，但發(fā)作頻繁，可做24小時甚至48小時動態(tài)心電圖監(jiān)測來確診房顫。因一些患者可完全沒有自覺癥狀，隨著年齡的增加及患房顫危險因素的增加，建議常規(guī)體檢時查心電圖，以便及時發(fā)現(xiàn)房顫。

三、房顫有什么危害?

腦栓塞引起的中風是房顫最大的危害之一，是房顫患者致殘率最高的并發(fā)癥    。    房顫患者因為心房不能規(guī)律地收縮，血液在左心耳內瘀滯而形成血栓，這種血栓往往比較大，隨著心臟的搏動，血栓會從左心耳中脫落，引起腦動脈、腎動脈、腸系膜動脈栓塞，導致偏癱、腹痛、腎梗死等，甚至死亡，極大的造成患者痛苦，加重家庭的負擔。

四、房顫管理ABC原則

五、預防腦卒中有什么方法?

口服抗凝藥

目前常用的口服抗凝藥為華法林，但使用華法林時需定期抽血監(jiān)測INR，受飲食影響大，療效不穩(wěn)定，患者的依從性較差;也可使用新型口服抗凝藥，但價格相對較貴。很多患者僅僅服用一片阿司匹林，是不能有效預防腦栓塞發(fā)作的。口服抗凝藥均存在一定程度的出血風險，需要服用過程中嚴密監(jiān)測。

左心耳封堵術

左心耳是從左心房伸出的耳狀小囊，它是左心房組成部位，如果發(fā)生房顫，左心耳內極易產(chǎn)生血栓。左心耳封堵手術是通過股靜脈穿刺并送入導管，到達左心耳附近，精確定位，在左心耳入口處釋放一個外表覆有膜的草莓形封堵器，封堵住左心耳從而消除了左心耳形成血栓的隱患，達到預防腦中風的目的。

左心耳封堵術獲益：

1.術后45天就可以停用口服抗凝治療，避免長期抗凝帶來的出血風險。 2.顯著降低降低房顫病人腦栓塞的風險。

近年來，微創(chuàng)療法的射頻消融+左心耳封堵一站式手術或單純左心耳封堵術已成為全球預防心房顫動病人卒中的治療新趨勢，已有多個國際臨床研究證明了其有效性和安全性。2016年歐洲心臟病學會(ESC)心房顫動治療指南亦將左心耳封堵術作為卒中高危和有長期口服抗凝治療禁忌證的患者的治療選擇。

六、哪些患者適合行左心耳封堵術呢?

適應癥：非瓣膜性房顫+高卒中風險

同時滿足以下任意一種情況都可以作為左心耳封堵術的適應癥：

1.不能服用抗凝藥

華法林等抗凝藥應用禁忌或無法長期服用，中度腎功能不全等高出血風險患者。

2.不愿服用抗凝藥

例如經(jīng)常旅行或運動，高齡認知功能差，容易忘記服藥或服藥過量。

3.高出血風險如HAS-BLED評分≧3

有出血傾向或有出血病史者，有PCI病史而需要抗凝聯(lián)合抗血小板治療者。

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